疏肝理气：能疏解肝郁，缓解因肝气不舒所致的胸胁胀痛、疝气疼痛等。

止痛：对于肝郁化火、气滞血瘀等引起的疼痛，如胃脘疼痛、经行腹痛等有一定的止痛作用。

杀虫：对蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫有驱虫作用，可缓解虫积腹痛。

内服：一般煎汤，常用量为 3-10 克；或入丸、散剂。

外用：适量研末调涂，或煎水洗。

疝气疼痛：苦楝子疏肝理气、止痛，常与小茴香、吴茱萸等配伍，治疗寒疝腹痛。其特殊功效在于既能行气止痛，又能散寒，对于寒凝气滞所致的疝气疼痛有很好的疗效。

虫积腹痛：利用其杀虫作用，可与使君子、槟榔等驱虫药同用，治疗蛔虫、蛲虫等引起的腹痛。尤其适用于虫积兼气滞者，既能驱虫，又能缓解腹痛。

肝郁化火诸痛证：对于肝郁化火导致的胸胁、胃脘疼痛，口苦咽干等，可与柴胡、栀子等配伍。它能清肝泻火，又能理气止痛，对于肝郁化火之证有标本兼治的作用。

金铃子散：由苦楝子（金铃子）、延胡索组成，具有疏肝泄热、活血止痛之功效，主治肝郁化火证。

导气汤：含苦楝子、木香、茴香、吴茱萸等，可用于治疗寒疝，症见阴囊冷痛，或偏坠肿胀等。

橘核丸：有橘核、海藻、昆布、海带、川楝子等药物，能行气止痛、软坚散结，用于治疗寒湿疝气等。

配伍

与延胡索配伍，增强行气止痛之力，常用于肝郁气滞血瘀所致的疼痛。

与小茴香配伍，温散下焦寒邪，行气止痛，常用于寒疝腹痛。

与槟榔配伍，杀虫之力增强，且能行气导滞，用于虫积腹痛、便秘等。

炮制

生用：生品苦寒之性较强，长于杀虫，常用于虫积腹痛。

炒用：炒后寒性减弱，疏肝理气止痛作用增强，多用于肝郁气滞所致的各种疼痛。

盐炙：盐炙后可引药入肾经，增强疗疝止痛的作用，常用于疝气疼痛。

中毒反应：苦楝子有小毒，过量服用可能引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、视力模糊、烦躁不安等症状，严重者可出现呼吸麻痹、休克等。

损伤脾胃：其性寒，脾胃虚寒者服用后可能会加重脾胃虚寒的症状，出现胃脘冷痛、腹泻便溏等。